Una visión general de las ramificaciones clínicas de diversas lámparas de fotopolimerización ayudará a los clínicos a elegir la correcta para su práctica.

El uso de restauraciones adheridas en odontología restauradora continúa aumentando, incluyendo el número de restauraciones a base de resina compuesta colocadas en lugar de amalgamas.Los factores que pueden afectar la polimerización de las restauraciones a base de resina compuesta incluyen la intensidad de la luz, el tiempo de exposición, y la longitud de onda en relación al tipo de fotoiniciador incorporado en el material resinoso.

Más del 37% de las restauraciones de resina son fotopolimerizadas insuficientemente en la clínica, y la mayoría de las veces se debe a unidades de fotopolimerización con intensidades de menos de 300mW/cm2, descritas en la literatura como inadecuadas, inutilizables o inapropiadas.Tres estudios internacionales dedicados a medir la intensidad de las unidades de fotopolimerización utilizadas en las prácticas dentales reportaron que el 33% al 48% de las lámparas en los consultorios odontológicos tenía una intensidad menor a 300mW/cm2.

Los clínicos deberían comprender los principios de la fotopolimerización, ya que los monómeros libres son citotóxicos. Además, la sub-polimerización puede provocar flexiones y un consiguiente “bombeo” de la restauración, que puede resultar en sensibilidad postoperatoria.La efectividad de un procedimiento de fotopolimerización depende de la potencia de salida de la luz, así como del espectro de la luz y el diseño de la punta. El tiempo de polimerización, la química de la resina, el tipo de fotoiniciador, la localización y orientación de la restauración, la presencia de materiales que bloqueen parcialmente la luz, y la habilidad del clínico para apuntar y mantener la luz sobre el objetivo a 90 grados también son factores importantes.El espectro de luz utilizado para resinas fotopolimerizables oscila entre 380nm y 500nm, siendo la canforoquinona el fotoiniciador más común. Los fotoiniciadores absorben energía fotónica y reaccionan con la amina activadora, creando radicales libres que inician la polimerización. La canforoquinona, que tiene su mayor absorción a unos 470nm, es de color amarillo. Por eso, los colores de esmalte, composites de colores muy claros, matices incisales y translúcidos pueden contener otros iniciadores como fenilpropanodiona (PPD) y Lucerina TPO, que tienen su mayor absorción por debajo de los 400nm.

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http://www.dentaltools.com.mx/article-77-Principios-de-la-Fotopolimerizaci%C3%B3n.html

Una investigación realizada por la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia,  señaló que las lámparas de fotocurado, utilizadas en tratamientos odontológicos, superan los 42 grados centígrados, factor que, puede causar la muerte de la pulpa dental.

En el estudio se evaluó  el calor y la intensidad en diferentes tipos de lámparas, pero con especial atención en las de tipo LED, que en la actualidad son las más utilizadas por los dentistas. “Encontramos que estas producían hasta 72 grados centígrados. Fácilmente, podían llevar a una muerte de la pulpa (comúnmente llamada nervio)”, aseguró el profesor Norberto Calvo, vicedecano de la Facultad.

Las lámparas en odontología son utilizadas para polimerizar (reacción química en la que dos o más moléculas se combinan para formar otra) o endurecer los diferentes materiales empleados en los tratamientos. Básicamente, la luz que producen activa los compuestos químicos de estos insumos.

Es muy importante señalar que en la actualidad, hay unidades que producen más de 2.000 milivatios por centímetro cuadrado, frente a los 300 de las antiguas lámparas. Es decir, alcanzan una alta energía lumínica.

“Uno de los aspectos preocupantes en estas lámparas, que producen tanta energía, es que por lo general van acompañadas de mucho calor”, explica el profesor Calvo.

Y agrega: “Cuando trabajamos en la boca del paciente, el calor permitido sin originar daño en la pulpa no debe superar los 42 grados centígrados. Una lámpara de alta seguridad es la que está alrededor de los 38 grados”.

Concretamente, las intensidades altas desfavorecen aspectos como la contracción y el estrés interno del material odontológico. Por el contrario, una intensidad muy baja puede provocar que el material quede crudo y se produzcan problemas biológicos. En cualquiera de los dos casos no se obtienen los mejores resultados del punto de vista mecánico y visual.

Por otra parte, el Doctor, aseguró que hay lámparas tipo LED que no son adecuadas para polimerizar todo tipo de productos odontológicos, una situación que muy pocos fabricantes advierten.

“Lo que buscamos con esta investigación es alertar a la comunidad odontológica sobre el uso adecuado de estos artefactos; hay que evaluarlos antes de adquirirlos”, concluyó el dentista colombiano.

Lámparas halógenas (QTH: lámparas halógenas de cuarzo-tungsteno): sirven para fraguar a la mayoría de las resinas compuestas. Requieren de gran potencia y tienen una duración limitada, por lo que brindan un tiempo de exposición prolongado, lo que ocasiona una elevación importante de la temperatura, por lo que es necesario colocarles un sistema de ventilación.

Lámparas de plasma: estas lámparas emplean filtros que reducen su amplitud de onda y trabajan con densidades lumínicas elevadas, generando mucho calor, por lo que la polimerización es acelerada. Pero debido a su amplitud de onda, es reducido el número de resinas que activan.

Lámparas por emisión de láser de Argón: su longitud de onda es fija y la intensidad elevada. Por tanto sólo sirve para determinadas resinas y el fraguado es muy rápido, por lo que las moléculas del material experimentan dificultades de organización espacial.

Lámpara de polimerizar LED (de emisión de diodos): su longitud de onda no requiere filtros. La potencia no se obtiene por el calentamiento de filamentos, sino por efectos mecánicos, por lo que no producen calor. Por ello su vida útil es prolongada. Además, al carecer de ventiladores, no emiten ruidos y su limpieza y mantenimiento es sencillo. Sumado a esto, el consumo energético es muy bajo, permitiendo el uso de baterías, lo que también las hace más cómodas y ergonómicas, pues carecen de cables.

La polimerización con las lámparas led puede ser más lenta que con las lámparas halógenas, pero los resultados son similares y la comodidad en la manipulación de las primeras es superior.

En definitiva, el rendimiento de las lámparas led es muy similar al de las halógenas, pero se ha logrado una polimerización a mayor profundidad con la tecnología LED. Aunque las microfiltraciones son mayores en las lámparas LED. Pero en contraposición con esto, tenemos que el bajo aumento de temperatura implica menor daño pulpar durante el tratamiento, lo cual es un dato a tener muy en cuenta.

Una visión general de las ramificaciones clínicas de diversas lámparas de fotopolimerización ayudará a los clínicos a elegir la correcta para su práctica.

Por Leendert (Len) Boksman, DDS, BSc, FADI, FICD | Gildo Coelho Santos, Jr., DDS, MSc, PhD

El uso de restauraciones adheridas en odontología restauradora continúa aumentando, incluyendo el número de restauraciones a base de resina compuesta colocadas en lugar de amalgamas.Los factores que pueden afectar la polimerización de las restauraciones a base de resina compuesta incluyen la intensidad de la luz, el tiempo de exposición, y la longitud de onda en relación al tipo de fotoiniciador incorporado en el material resinoso.

Más del 37% de las restauraciones de resina son fotopolimerizadas insuficientemente en la clínica, y la mayoría de las veces se debe a unidades de fotopolimerización con intensidades de menos de 300mW/cm2, descritas en la literatura como inadecuadas, inutilizables o inapropiadas.Tres estudios internacionales dedicados a medir la intensidad de las unidades de fotopolimerización utilizadas en las prácticas dentales reportaron que el 33% al 48% de las lámparas en los consultorios odontológicos tenía una intensidad menor a 300mW/cm2.

Los clínicos deberían comprender los principios de la fotopolimerización, ya que los monómeros libres son citotóxicos. Además, la sub-polimerización puede provocar flexiones y un consiguiente “bombeo” de la restauración, que puede resultar en sensibilidad postoperatoria.La efectividad de un procedimiento de fotopolimerización depende de la potencia de salida de la luz, así como del espectro de la luz y el diseño de la punta. El tiempo de polimerización, la química de la resina, el tipo de fotoiniciador, la localización y orientación de la restauración, la presencia de productos odontologicos que bloqueen parcialmente la luz, y la habilidad del clínico para apuntar y mantener la luz sobre el objetivo a 90 grados también son factores importantes.El espectro de luz utilizado para resinas fotopolimerizables oscila entre 380nm y 500nm, siendo la canforoquinona el fotoiniciador más común. Los fotoiniciadores absorben energía fotónica y reaccionan con la amina activadora, creando radicales libres que inician la polimerización. La canforoquinona, que tiene su mayor absorción a unos 470nm, es de color amarillo. Por eso, los colores de esmalte, composites de colores muy claros, matices incisales y translúcidos pueden contener otros iniciadores como fenilpropanodiona (PPD) y Lucerina TPO, que tienen su mayor absorción por debajo de los 400nm.

Para los profesionales también son importantes un gran número de otros factores en la rutina diaria. En las clínicas dentales, las lámparas de polimerización led son los equipos que se utilizan con más frecuencia. En contra de esta situación general, la ergonomía juega un papel importante. Una pieza de mano ligera, bien equilibrada y que sea fácil de sostener es la clave para un cómodo manejo. Una lámpara de polimerización inalámbrica ofrece una libertad de movimiento sin límite en el tratamiento de pacientes. Ni el profesional ni el paciente se ve incomodado por un cable eléctrico.

No obstante, esto hace que surjan preguntas acerca del rendimiento y fiabilidad de las baterías de dichas lampara fotocurado inalambrica. La posibilidad de ser capaz de hacer funcionar la lámpara de polimerización en un modo continuo tiene un particular interés en este contexto: interrumpir el tratamiento de un paciente y con ello, todo el proceso en la clínica – sólo porque la batería esté descargada o que la lámpara de polimerización tenga que enfriarse durante unos minutos….
Últimamente se han diseñado diferentes programas especiales para reducir la tensión de contracción y el desarrollo de calor cerca de pulpa.

Una visión general de las ramificaciones clínicas de diversas lámparas de fotopolimerización ayudará a los clínicos a elegir la correcta para su práctica.

El uso de restauraciones adheridas en odontología restauradora continúa aumentando, incluyendo el número de restauraciones a base de resina compuesta colocadas en lugar de amalgamas.Los factores que pueden afectar la polimerización de las restauraciones a base de resina compuesta incluyen la intensidad de la luz, el tiempo de exposición, y la longitud de onda en relación al tipo de fotoiniciador incorporado en el material resinoso.

Más del 37% de las restauraciones de resina son fotopolimerizadas insuficientemente en la clínica, y la mayoría de las veces se debe a unidades de fotopolimerización con intensidades de menos de 300mW/cm2, descritas en la literatura como inadecuadas, inutilizables o inapropiadas.Tres estudios internacionales dedicados a medir la intensidad de las unidades de fotopolimerización utilizadas en las prácticas dentales reportaron que el 33% al 48% de las lámparas en los consultorios odontológicos tenía una intensidad menor a 300mW/cm2.

Los clínicos deberían comprender los principios de la fotopolimerización, ya que los monómeros libres son citotóxicos. Además, la sub-polimerización puede provocar flexiones y un consiguiente “bombeo” de la restauración, que puede resultar en sensibilidad postoperatoria.La efectividad de un procedimiento de fotopolimerización depende de la potencia de salida de la luz, así como del espectro de la luz y el diseño de la punta. El tiempo de polimerización, la química de la resina, el tipo de fotoiniciador, la localización y orientación de la restauración, la presencia de materiales que bloqueen parcialmente la luz, y la habilidad del clínico para apuntar y mantener la luz sobre el objetivo a 90 grados también son factores importantes.El espectro de luz utilizado para resinas fotopolimerizables oscila entre 380nm y 500nm, siendo la canforoquinona el fotoiniciador más común. Los fotoiniciadores absorben energía fotónica y reaccionan con la amina activadora, creando radicales libres que inician la polimerización. La canforoquinona, que tiene su mayor absorción a unos 470nm, es de color amarillo. Por eso, los colores de esmalte, composites de colores muy claros, matices incisales y translúcidos pueden contener otros iniciadores como fenilpropanodiona (PPD) y Lucerina TPO, que tienen su mayor absorción por debajo de los 400nm.

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Source:http://www.dentaltools.com.mx/article-77-Principios-de-la-Fotopolimerizaci%C3%B3n.html