El odontólogo Héctor Suárez explica cuáles son los pasos que deben seguirse para la correcta realización de una endodoncia:

De forma previa, antes de practicar una endodoncia, el odontólogo debe haber realizado una historia clínica completa del paciente y una evaluación subjetiva del dolor, esto es, tiempo, intensidad o zonas a las que afectan, entre otros.

A continuación, se lleva a cabo un examen dental incluyendo pruebas de vitalidad pulpar, que consisten en la respuesta dental a los estímulos térmicos (frío y calor) y de percusión (pequeños toques). El diagnóstico de la patología pulpar también debe apoyarse en pruebas radiográficas para determinar si aquélla es reversible, irreversible, supurativa, etcétera, y valorar el estado de las estructuras dentales adyacentes.

Respecto al precio del tratamiento endodóntico, el coste irá en función del grado de complejidad del diente que haya que tratar. Es decir, endodonciar un diente de un conducto (donde se aloja el nervio) siempre será una intervención más sencilla que un diente con tres o más conductos.

El precio de la endodoncia también será mayor o menor en función de la tecnología que se emplea para la elaboración del tratamiento y que acorta el tiempo de trabajo como es el caso, por ejemplo, de la microscopia odontológica o los instrumentos mecánicos que evitan tener que realizarla manualmente. De ahí que el coste oscile entre los 70 € y los 250 €, aproximadamente.

Tanto la limpieza como el sellado del diente no suele ser una intervención que presente mucha dificultad para el especialista sin embargo y como es habitual en cualquier tratamiento dental hay que hablar de una serie de complicaciones en un tratamiento de conducto, siendo esta una información que a continuación vamos a conocer.

Complicaciones comunes en un tratamiento de conducto
Para que existan complicaciones en esta intervención se tienen que dar una serie de situaciones como por ejemplo que exista una grieta no detectada en la raíz del diente o bien en el caso de que se haya realizado una restauración dental defectuosa que haga posible la entrada de bacterias en la zona. Por otra parte otra de las causas por las cuales puede aparecer complicaciones en un proceso de endodoncia se debe a un desglose del material de sellado interior.

En el caso de que la intervención no haya sido exitosa hay que decir que existe la posibilidad de repetir el tratamiento aunque deberá ser el especialista que decida si volver a intervenir es la opción más adecuada con el objetivo de salvar el diente dañado y en este sentido hay que destacar la apicectomía como una de las intervenciones más populares y que tiene como principal objetivo aliviar tanto la inflamación como la infección en el área del hueso.

Por otra parte y en el caso de que el tratamiento de conducto no pueda llevarse a cabo hay que destacar que tenemos a nuestra disposición un amplio surtido de alternativas al procedimiento de conducto radicular como por ejemplo la extracción dental, mientras que una vez que se ha llevado a cabo esta acción podremos sustituir el diente a través de un puente, implante dental con motor de implantes o una prótesis parcial removible, que nos permitirá recuperar tanto la funcionalidad como estética de nuestros dientes así como también evitará todo tipo de problemas en los dientes adyacentes, aunque es más aconsejable realizar el tratamiento de conducto puesto que nos permite salvar el diente así como también estamos ante un proceso menos complejo y más económico.

LOCALIZADORES DE APICE
La determinación de la longitud de trabajo es uno de los principales retos del tratamiento endodóntico, ya que indica que tanto deben avanzar los instrumentos de trabajo y en que punto debe terminar la preparación y obturación final de los conductos radiculares.

La anatomía apical es muy variable lo que hace la determinación de la longitud de trabajo un reto. Los conductos varían de una constricción apical ideal, a una constricción apical leve o a la no presencia de constricción. Frecuentemente los conductos pueden terminar a varios milímetros del ápice radiográfico. Esta variabilidad en la anatomía apical de los conductos radiculares ha sido estudiada y ha sido categorizada en cinco tipos de constricciones:

– Constricción típica
– Constricción ahusada con la porción mas estrecha cerca del ápice
– Varias constricciones
– Constricción seguida de un conducto estrecho y paralelo
– Completa bloqueo del conducto por dentina secundaria
Se sugieren los siguientes pasos para la utilizacióndel localizadores de apices electrónico de ápice:
a) Pre ensanchamiento del tercio cervical y medio del conducto con instrumentación rotatoria
b) Irrigación del conducto y cámara pulpar.
c) Secado de cámara pulpar y entrada del conducto radicular.
d) Colgar el clip o gancho metálico en el labio.
e) Colocar la lima en el conducto radicular de preferencia una lima delgada número 10 o 15.
f) Colocar el electrodo del cable gris al vástago metálico de la lima
g) En este momento aparecerá en la pantalla del aparato una lectura a través de una línea de barras que va desde el número tres aproximándose al número uno.
h) Llevar la lima suavemente hacia apical y al mismo tiempo observando la pantalla hasta que la línea de barras llegue al indicador que está en la parte media del número 1. Cuando sucede esto la muelita que aparece en el extremo inferior izquierdo de la pantalla empieza a falsear, lo que nos indica que nos encontramos en la posición correcta (cada aparato tiene una funcionamieto de imagen, esquema del dinte y onidos distinto)

i) Ajustamos el tope de la lima al punto de referencia y retiramos el electrodo de la lima.
j) Quitamos el clip del labio del paciente.
k) Retiramos con mucho cuidado la lima del conducto radicular y medimos la longitud en la regla milimétrica y de esta manera dejamos establecida la longitud de trabajo.
l) Llevamos la lima de nuevo al conducto a longitud determinada por el aparato y realizamos una verificación radiográfica Compartir.

Fuente: :venta de materiales dentales

El uso diario en todas la condiciones y pacientes mejora la habilidad para la determinación de la longitud de trabajo.
El exceso de irrigante en la cámara pulpar suele determinar un valor erróneo o normalmente el localizador de apice dental indica error. Por ello el irrigante debe estar solo en el conducto a tratar o solo húmedo.

Una causa de error se debe a la falta de aislación absoluta, caries que abarca más de dos superficie y restauraciones metálicas tanto plásticas como rígidas. Este tipo de restauraciones son buenas conductoras de la electricidad. Deben ser remplazadas por obturaciones de resina o ionómero antes ó durante el tratamiento endodóntico.La localización electrónica del ápice no excluye el uso de la Rx. periapical previa para valorar  la forma, número y diámetro de los conductos a tratar.
Los dispositivos electrónicos son útiles para detectar perforaciones o fracturas frontales, que no son detectadas con la radiografía.
Es sumamente importante precisar que en dientes con ápice abierto, la medición no será muy confiable debido a que el foramen no se habrá cerrado todavía.  Otro aspecto de importancia es la necesidad de ensanchar el tercio cervical y medio antes de tomar la longitud de trabajo; de esta manera el instrumento entra libremente sin interferencias.

El Rayapex 5:  Usted puede ajustar la longitud de trabajo de antemano,  por medio de una alarma sonora y gráfica; siguiendo las especificaciones del manual. Este ajuste es útil para  lograr una longitud de trabajo correcta. Los casilleros de color verde indican una distancia aproximada de 0,5 a 1 mm de foramen apical y los casilleros amarillos indican que nuestro instrumento está a menos de 0, 5 mm del foramen apical y es probable que realice una sobre-obturación si llegara hasta este punto.

En la actualidad se prefiere instrumentar en forma mecánica hasta  0.5 -1mm del foramen apical electrónico, incluso en una necrosis (Ver longitud de trabajo ).

ver más：venta de equipo odontologico mexico

Programas disponibles: Los motores de endodoncia suelen traer preinstaladas las secuencias de limas de su propia marca, por lo que si tenemos claro que vamos a trabajar únicamente con un sistema de limas, deberíamos plantearnos comprar el motor del mismo fabricante.
Pedal: Existen motores de endodocia como el X-Smart que se controlan desde la misma pieza de mano y otros como el Silver Motor que se controlan desde un pedal. Esto puede ser un factor que nos haga decidir entre uno u otro.

Movimiento continuo o reciproco: Todos los motores de endodoncia tienen la función de movimiento rotacional continuo, con lo que todos ellos pueden utilizar las limas destinadas para este tipo de movimiento continuo ( Limas Pathfile, Limas Protaper, etc. ) pero únicamente algunos motores tienen la función de movimiento recíproco, que necesitan las limas Reciproc o las limas Wave One.

Conclusiones
Si tenemos previsto utilizar alguno de los sistemas de limas de movimiento alterno, deberíamos decidirnos por un motor que permita giro alterno o recíproco, como los que indicamos a continuación.

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